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潮汕首例!我院心血管内科成功为一慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施BPA手术
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2020-09-01]  浏览数:583       打印本页 关闭窗口

一一近日,汕头市中心医院心血管内科成功为一名“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”患者实施了潮汕地区首例“经皮肺动脉球囊扩张术”(即BPA)手术,患者术后恢复良好。此类手术属于近年来国际探索前沿的新方法,目前在国内仅有少数医院能够开展该项技术。

一一49岁的林姨两年前曾因活动后气促长达半月,到我院心血管内科就诊。当时,根据林姨的肺动脉CTA检查结果,诊断其为肺动脉栓塞;但因针对肺栓塞高危易患因素及其它可疑病因(如易栓症、自身免疫疾病、结缔组织病、下肢静脉血栓等)的筛查未见异常,医生决定采用药物抗凝的保守治疗方法。用药不久后,林姨的气促症状明显好转,便出院了。



患者术前造影

一一然而,林姨在出院后自觉体力较生病前明显下降;就在最近的一个多月里,更是再次出现了气促加重的症状。担心林姨健康的家人旋即将其送至我院复查。其心脏彩超结果显示,林姨存在明显右心功能不全,肺动脉压明显升高(最高时曾达55mmHg)等症状,且CTA检查结果可见双肺动脉多个段、亚段分支有充盈缺损,较前变化不明显,肺动脉主干增粗。经过详细询问病情、认真查阅相关资料和数次集体讨论后,科室诊断林姨为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”,且其适合进行“经皮肺动脉球囊扩张术”(以下简称BPA)治疗。


什么是“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”?
一一慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的第4种类型,是由于急性肺栓塞没有及时诊断治疗或治疗不充分不彻底,或下肢静脉血栓反复脱落逐步发展而来。

一一其典型表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血,还会出现呼吸困难,运动耐力进行性下降和右心功能障碍等症状;严重时可出现休克、晕厥、猝死等,严重危害患者生命健康及生活质量。

一一于是,在“规范抗凝”+“靶向药物降肺压”的治疗基础上,科室在近日为林姨进行了第一次BPA治疗。


BPA术中造影

一一这场持续了两个多小时的手术十分顺利,患者在术中并没有出现咯血或肺水肿等不良反应;术后恢复也非常理想。



患者术后造影


BPA的手术原理是什么?

一一单来说,BPA(即“经皮肺动脉球囊扩张术”)便是先将一根导丝引导到目标靶血管,而后通过导丝放置大小合适的球囊进入患处,以扩张狭窄或者闭塞的肺动脉,从而改善肺动脉的血流灌注,降低肺动脉压力,改善右心功能。



BPA操作示意图

一一BPA是一种创伤小、适应症更为宽泛的介入方法,其主要目的有:改善血流动力学水平,提高运动耐力以及提高动脉血氧饱和度。

一一我院是潮汕地区最早开展BPA手术的单位。该项技术的开展,填补了潮汕地区相关领域的空白,为潮汕地区慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者带来了新的治疗方法、新的希望!

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