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历时8小时成功抢救一急性心肌梗死并电风暴患者
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2019-03-05]  浏览数:591       打印本页 关闭窗口

一一赖姨是一个高血压及糖尿病患者,平时不规范服药治疗,身体常有浮肿情况出现。2019年1月9日凌晨1点左右,61岁的赖姨正在睡眠中,突然胸痛剧烈难忍,持续不可缓解,大汗淋漓,被紧急送到了我院急诊科就诊。来到医院时,赖姨心电图及心电监护提示三度房室传导阻滞,心电图提示存在急性下后壁、右室心肌梗死,急诊科马上予补液、升压等处理,并请心内科急会诊。

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一一5分钟左右,王文亮副主任医师就赶到了急诊科,查看病人后马上电话联系蔡志雄主任并启动导管室拟予行急诊冠脉介入手术。正当与家属谈话时,赖姨便突然不省人事,心电监护提示心室颤动,医生马上予心脏电除颤,除颤后为交界性及室性异搏心律相较替,且反复出现心室颤动,予多次电击除颤,并予气管插管、呼吸机辅助通气。

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来诊时患者的心电图

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一一时间就是生命。心内科介入团队收到患者反复电风暴情况,蔡志雄主任马上派介入团队的倪楚民主治医师及郑海生主治医师到急诊科协助抢救病人。介入团队的医生带着呼吸机、除颤仪、升压药物等一路护送至导管室予行急诊介入手术。

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一一病人情况极度不稳定,心律及血压不稳定,存在心梗后电风暴,随时有心脏骤停甚至死亡可能。如果不紧急行急诊介入手术,死亡率是极高的,但行急诊介入手术风险亦是极大的,病人随时有可能死于手术台上。职业的坚守,让医生决不轻言放弃。我院心内科介入团队顶着巨大风险及压力,责无旁贷的予病人行急诊介入手术。此时,患者家属也给予我们医护人员最充分的信任及支持,让医务人员心无旁骛、义务反顾的进行手术。

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介入手术过程

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一一送入导管室后,蔡志雄主任带领王文亮副主任医师、倪楚民主治医师、郑海生主治医师马上予穿刺股静脉送入临时起搏电极起搏心脏,并穿刺股动脉植入IABP辅助治疗,在临时起搏及IABP的保护下,冠脉造影提示右冠近段急性闭塞,前降支近段重度狭窄病变,予紧急开通右冠并植入药物洗脱支架两枚。术中患者仍反复出现心室颤动,整个团队有条不紊,各自分工,协助抢救患者,予不断电除颤、胸外心脏按压及应用抗心律失常药物处理后,患者成功下手术台送至CCU继续进一步抢救。

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一一送入CCU后,赖姨心电仍极度不稳定,仍反反复复出现心室颤动,平均2-3分钟心室颤动一次,CCU在医护人员紧缺、病人多且危重情况下,蔡志雄主任亲自带领一名护士及一名医生专门在病人病床旁守着病人,一旦出现心室颤动马上予心脏电除颤及胸外按压,保证患者心脏不停跳,保持循环的有效供血。经过不断的心脏按压、心脏电除颤及积极应用抗心律失常药物,大量补液、升压等抢救手段后,赖姨于8小时后心律开始稳定下来了。终于不再心室颤动了,整个心内科团队这时候的心才终于放下来了,此时此刻医生的心情甚至比家属还开心。

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一一整个抢救过程,患者8小时内总共电击除颤40几次,胸外心脏按压了数百次以上,整个团队已经超过8小时以上未曾歇过片刻。这时候天也亮了,整个介入团队彻夜未眠,但紧接着的仍有很多台介入手术在等着他们,他们坚持在手术台上继续奋斗着。但他们仍不敢掉以轻心,仍由一名医护人员时刻守在病人旁观察病情变化,随时准备着所有可能的抢救。

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患者在ccu继续抢救

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一一病人心电是稳定下来了,但病人接下来面临的问题仍比较复杂。病人存在急性心肌梗死并反复心脏颤动及心脏电除颤,心肌损害严重,加上循环不稳定,患者开始出现多器官功能不全情况,出现少尿、转氨酶明显上升、淀粉酶升高、缺血缺氧性脑病等一系列并发症。但CCU的医生克服各种困难,积极处理各种并发症。病人终于在第三天神志转醒,成功撤离呼吸机机并拔出气管导管,肝肾功能亦逐步正常,并成功转出CCU至普通病区。2月2日,病人康复出院。

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一一患者的转危为安,离不开任何一位医护人员的努力,也离不开家属对医护人员的信任。汕头市中心医院心血管内科团队,在老一辈专家的教导下,沉稳、有担当、有责任和精湛的技术,有拼搏、奉献和团结的精神,也体现了每一个中心医院人的优良传统。心血管内科将继续发扬以人为本、优秀的医疗品质,为潮汕人民作出积极的贡献,为汕头人民的心血管健康保驾护航。

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心内科团队

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心内科监护室(CCU)团队

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